A proactive model for implementing a training module for medical professionals

Full Text

Введение

Кадровый потенциал, формируемый медицинскими вузами и колледжами, представляет собой ключевой стратегический ресурс, определяющий долгосрочные перспективы состояния здоровья и качества жизни населения Российской Федерации, закрепленные Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Ряд нормативных государственных документов (Указ Президента РФ от 08.12.2025 № 896 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2030 года»; Приказ Минздрава России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (в ред. Приказа Минтруда РФ от 09.04.2018 N 214н); Приказ Минздрава России от 3.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» и др.) определяет требования к квалификации медицинских работников, однако в научных исследованиях констатируются существенные недостатки в ее реальном обеспечении системой базового образования и повышения квалификации [1, 2]. Одной из ключевых проблем исследователи считают дисбаланс между теоретическим и практическим обучением, характеризующийся преобладанием лекционного обучения и наблюдений за действиями преподавателей на занятиях, низким уровнем учебно-профессиональной самостоятельности и активности [3]. С целью решения данной проблемы в 2024–2026 годах был внесен ряд изменений в ФГОС среднего профессионального образования (СПО) и высшего образования (ВО) в части требований к результатам подготовки медицинских работников, структуре программ и формам организации обучения.

Так, в ФГОС СПО приказом Минпросвещения России от 03.07. 2024 № 464 были внесены изменения, связанные с уточнением требований к практической подготовке студентов по ряду специальностей («Лечебное дело», «Сестринское дело», «Фармация» и др.). Практика в медицинских колледжах и училищах должна занимать не менее 70 % от общего объема времени на очное обучение и включать два вида – учебную и производственную, которые могут проводиться как в несколько периодов, так и рассредоточенно, чередуясь с учебными занятиями. Таким образом, акцент в подготовке среднего и младшего медицинского персонала делается на их быстрой подготовке и формировании прикладных компетенций для выполнения определенных профессиональных задач. В системе высшего образования основное внимание уделяется фундаментальной подготовке врачей с возможностью дальнейшей специализации и научной карьеры.

Между тем конкурентоспособность национальной системы здравоохранения в решающей степени детерминирована переходом от реактивной модели, сфокусированной на купировании уже развившихся патологий, к проактивной, основанной на принципах управления рисками и пропаганды здорового образа жизни. Сущность данной модели заключается в переходе к высшему уровню профилактической медицины, трансформации профессиональной роли врача от диагноста лечебных схем к помощнику процесса оздоровления [4]. Выполнение функций медицинского работника предполагает партнерское взаимодействие с пациентом и его семьей, направленное на реконфигурацию их поведенческих паттернов и интеграцию медицинских предписаний в повседневный жизненный контекст [5]. Реализация столь сложной стратегической задачи требует внедрения инновационной образовательной модели, основанной на проактивном подходе в обучении, который делает акцент не на накопление знаний, а на формирование способности обучающихся к проектированию, прогнозированию, саморазвитию, самостоятельному поиску учебных и профессиональных решений в сочетании с ответственностью за них. Однако, несмотря на необходимость такого подхода и накопленную доказательную базу, транслирующаяся в рамках существующих образовательных программ модель подготовки медицинских работников зачастую сохраняет редукционистский, сугубо биомедицинский характер.

Реализация проактивного подхода в подготовке медицинских работников имеет особое значение для обеспечения эффективности лечения и профилактики артериальной гипертензии (АГ), сохраняющей за собой статус глобальной медико-социальной проблемы, обусловленной не только высокой распространенностью, но и системным кризисом приверженности пациентов к долгосрочной терапии [6]. Данные современной медицины, основанной на биопсихосоциальном подходе, доказывают, что семейный контекст и хронический психосоциальный стресс – критически значимые факторы, оказывающие комплексное влияние как на появление и прогрессирование заболевания, так и на эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий, формируя так называемые «нефармакологические барьеры» контроля АГ [7, 8]. Тем не менее вопросы диагностики, оценки и коррекции психосоциальных детерминант артериальной гипертензии, в особенности семейно-стрессовых, остаются периферийными. Это порождает у выпускников медицинских учебных заведений устойчивый дефицит практико-ориентированных компетенций, необходимых для комплексного ведения пациента в реальной клинической практике.

Изложенные обстоятельства побудили авторов к проведению исследования по разработке и экспериментальной апробации проактивной модели реализации учебного модуля «Ведение пациента с артериальной гипертензией в семейно-стрессовом контексте» в рамках профессиональной подготовки медицинских работников.

Цель исследования – выявить возможности проактивного обучения как дидактического инструмента повышения качества практической подготовки медицинских работников в системе высшего и среднего профессионального образования.

Обзор литературы

Как отмечают эксперты в области медицинской педагогики, подготовка медицинских работников сталкивается с системными проблемами образовательного процесса, включая разрыв между теоретическими знаниями и практическими навыками [1]. Исследователи также подчеркивают необходимость формирования не только профессиональных, но и социально-личностных компетенций, которые становятся основой для успешной карьеры [9]. В связи с этим акцент смещается в сторону поиска методологий, позволяющих студенту выступать не пассивным реципиентом информации, а проактивным участником обучения. В зарубежной литературе этот тренд обозначается как формирование proactive learners [10]. Согласно представленным исследованиям будущим специалистам необходимо учитывать постоянные нововведения в медицине для правильного использования своих эмоций в работе, преодоления трудностей в различных ситуациях [11].

Ученые подтверждают, что применение активных методов обучения в последние годы (2021–2025 гг.) дало положительные результаты. Основа такого обучения заключается в ориентации на достижение результатов путем решения реальных задач [8]. При обучении будущих медицинских специалистов используется метод решения реальных или смоделированных клинических ситуаций. Анализируя исследования более чем 7600 студентов [12], можно с уверенностью сказать, что обучение на клинических примерах и ситуационных задачах дает значительно лучшие результаты усвоения учебного материала, чем обычные лекционные занятия.

Исследователи продолжают совершенствовать этот метод. Так, группой авторов продемонстрирована эффективность кейс-дидактики для преподавания сложных дисциплин, таких как генетика и геномика [13]. В работе показано, как этот метод может быть использован для формирования у ординаторов навыков оценки социальных детерминант здоровья, что выходит за рамки сугубо клинических компетенций и затрагивает междисциплинарное взаимодействие [14].

Новейшие исследования направлены на интеграцию кейс-метода с другими форматами. Комбинированный подход командного, тематического, лекционного и основанного на фактических данных обучения, апробированный на ординаторах-офтальмологах, показал значительное улучшение клинических и исследовательских навыков [15]. В российской педагогической практике также активно применяются элементы проблемно-ориентированного обучения, в частности опытно-проблемное обучение в медицинских колледжах и деловые игры как средство формирования профессиональной компетентности [16, 17].

Симуляционные технологии занимают центральное место в подготовке медицинских кадров. Исследования демонстрируют высокую эффективность высокореалистичной симуляции в обучении навыкам расширенной реанимации, что подтверждено данными мета-анализов рандомизированных контролируемых исследований [18].

Важным направлением является изучение влияния стресса в процессе симуляции [19]. В исследовании проводилось сравнение уровня переживаний студентов при выполнении поставленных задач на обычных и симуляционных тренажерах, что помогает правильнее распределять нагрузку, избегая переутомления обучающихся. Перспективным является обучение в реальных условиях.

Анализ исследований [20] доказывает, что данный метод обучения значительно более эффективен, а следовательно, положительно влияет на лечебный процесс, снижая уровень смертности. Активное использование цифровых технологий изучается британскими учеными. Они рассматривают эффективность соединения виртуальной реальности, объемных 3D-моделей тела и учебных пациентов, созданных искусственным интеллектом [21]. По итогам пилотного исследования студенты заметно повысили уверенность в своих клинических навыках.

Однако, несмотря на разнообразие методов, специалисты отмечают ряд сложностей при внедрении новых подходов.

Во-первых, стрессовые ситуации рассматриваются не только у отдельной личности, но и в семье, в отношениях между детьми и родителями [22]. То есть проблема стресса – универсальна. Это требует обязательного обучения студентов навыкам саморегуляции и преодоления  стресса [23]. Умение управлять стрессовыми ситуациями дает будущим медработникам возможность избежать развития психосоматических заболеваний [5] и скрытой гипертензии [24]. Сегодня в клинических руководствах по гипертонии отмечается, что одним из ведущих факторов риска является стресс [7], поэтому крайне важно это учитывать при подготовке будущих врачей [24]. Современные рекомендации по лечению артериальной гипертензии у взрослых [7] тоже косвенно показывают, что нужно работать с факторами риска, включая стресс. Поэтому подготовка врачей, умеющих справляться со стрессом, становится важной задачей.

Во-вторых, другой проблемой является адаптация студентов к новым методам учебы. Согласно исследованиям, введение новых образовательных стандартов требует от студентов перестройки [25]. Самостоятельная работа как важная часть подготовки воспринимается студентами с разным уровнем успеваемости по-разному. С точки зрения методов обучения она требует методического совершенствования [3]. Проблемы оценки подготовки среднего медицинского персонала в условиях колледжа остаются предметом активных дискуссий [2].

В-третьих, проблемой является недостаточная сформированность «мягких» навыков (soft skills). Исследователи единодушны во мнении, что формирование коммуникативных навыков и доверительных отношений в диаде «врач – пациент» [23, 26, 27] требует не менее пристального внимания, чем освоение технических манипуляций. Формирование профессиональной культуры студента-медика и нравственно-профессиональных ценностных ориентиров [28, 29] признается фундаментом для будущей успешной практики.

Анализ представленных источников позволяет выявить ряд противоречий и нерешенных вопросов, которые обосновывают актуальность дальнейших исследований.

Разрыв между технологической и личностной подготовкой. Современные исследования предлагают множество высокотехнологичных решений (VR, ИИ, симуляторы), однако вопросы формирования ценностно-смысловой сферы будущего медика и его нравственно-профессиональных ориентиров часто остаются на периферии. Недостаточно изученным остается вопрос: как интеграция «цифры» и «симуляции» влияет на формирование эмпатии и профессиональной идентичности?

Неразработанность критериев проактивности. Несмотря на декларируемую важность «проактивного обучения» [30], в рассмотренных источниках отсутствуют четкие методики диагностики и критерии оценки сформированности проактивной позиции именно у студентов-медиков.

Фрагментарность применения комплексных методов. В то время как зарубежные коллеги активно внедряют комбинированные методики, в русскоязычной практике преобладают описания отдельных методов (деловые игры, проекты), исследования их системного влияния на клиническое мышление единичны [4, 6, 17, 28].

Отсутствие проактивных стратегий управления стрессом в обучении. Хотя признается наличие стресса в симуляционном обучении, существующие работы направлены на его констатацию, а не на создание проактивных методик его преодоления и использования для личностного роста. Интерес представляет опыт создания баз данных для повышения устойчивости к стрессам у пациентов, который может быть адаптирован для образовательного процесса [31, 32].

Таким образом, данное исследование направлено на восполнение пробела, связанного с интеграцией технологий активного обучения (в частности, кейсов и симуляции) и целенаправленного формирования проактивных стратегий саморегуляции у студентов медицинского колледжа/вуза, что позволит снизить негативное влияние стресса и повысить качество профессиональной подготовки.

Материалы и методы

Методологическим ядром разработки специализированного проактивного модуля «Ведение пациента с артериальной гипертензией в семейно-стрессовом контексте» является биопсихосоциальная модель, в рамках которой понимание обучающимся терапевтического вмешательства перестает быть набором предписаний и рассматривается как процесс интеграции в сложившуюся семейную систему. Признание этой аксиологической составляющей ведет к формированию терапевтического альянса «медработник – пациент – семья», способствуя развитию компетенций в области коммуникации (ОПК-3), межпрофессионального взаимодействия (ОПК-2) и медицинской этики (ОПК-5).

Теоретико-методологическую базу составил анализ работ, посвященных проблемам проактивного и активного обучения, вопросам практической подготовки в медицинском образовании, а также изучению психосоциальных факторов в кардиологии. Методологическим ядром разработки специализированного модуля выступила биопсихосоциальная модель здоровья, интегрирующая знания из области педагогики, психологии и клинической медицины.

Эмпирическая часть исследования включала педагогический эксперимент по реализации проактивного модуля «Ведение пациента с артериальной гипертензией в семейно-стрессовом контексте». Экспериментальной базой исследования выступила организация среднего профессионального и высшего медицинского образования Московский университет «Синергия».

В процессе исследования использовались методы контекстного, сравнительного анализа и синтеза научной информации; анкетирования и математической обработки статистических данных; педагогического проектирования и экспериментальной апробации проективного модуля, что направлено на формирование у обучающихся исследовательских компетенций (ОПК-1), а также способности работать с информацией и использовать системный подход (ОПК-4). Анкета исследования включала вопросы, направленные на выявление динамики уровня осведомленности о психосоматических аспектах артериальной гипертензии, сформированности навыков анализа семейно-стрессовых факторов и способности к поиску практических решений в рамках профессиональной деятельности.

Исследование включало три этапа, соответствующих логике развертывания учебного модуля: диагностический (констатирующий), формирующий (обучающий) и контрольный (аналитический).

Ключевым механизмом проектирования содержания модуля и формируемого у студентов комплекса компетенций является трансформация восприятия контроля над гипертонией из индивидуальной, зачастую обременительной обязанности пациента в общий «семейный проект». Такой проект основывается на существующих в семье ценностях взаимной заботы, ответственности друг за друга и стремлении к общему благополучному будущему, что кардинально повышает долгосрочную мотивацию и приверженность лечению.

Формирование планируемых результатов обучения (компетенций) у студентов-медиков требует поэтапного подхода.

1-й этап: акцентирование внимания на заболевании. На этом этапе студенты углубленно изучают артериальную гипертензию не только как нозологическую единицу, но и как биопсихосоциальный феномен. Здесь задается интрига, цель которой – постановка акцента на распространенности заболевания с элементами обучения работе со статистическими данными и аналитическими отчетами (табл. 1).

 

Таблица 1. Семья как источник нервно-психического стресса у детей
Table 1. Family as a source of mental stress in children*

Вариант вопроса / Question option	Вариант ответа обучающегося / Student's answer option
Ознакомьтесь с данными Росстата за год, сравните с показателями за прошлые годы / Familiarize yourself with the Rosstat data for the year, compare it with the indicators from previous years	В 2022 году в России диагноз «гипертония» был поставлен 18,5 млн человек, что на 13 % больше, чем в 2020 году / In 2022, the diagnosis of 'hypertension' was made in 18.5 million people in Russia, which is 13% more than in 2020.
Проанализируйте масштабность заболевания в России / Analyze the scale of the disease in Russia	Каждый третий взрослый человек / Every third adult
Определите уровень осведомленности / Determine the level of awareness	Почти половина из них не подозревает о своей проблеме / Almost half of them is unaware of their problem
Обозначьте последствия болезни / Indicate the consequences of the disease	Является главной причиной инфарктов и инсультов/ Is the main cause of heart attacks and strokes
Приведите метафору (какое название можно дать этому заболеванию) / Give a metaphor (what name can be given to this disease)	«Тихий убийца» / «The Silent Killer»
Обозначьте основные причины возникновения / Identify the main causes of occurrence	Низкая физическая активность, стрессы / Decreased physical activity, stress

*Источник: на основе открытых интернет-источников / Source: based on open internet sources

 

Цель – сформировать у будущего медицинского работника понимание, что успешный контроль артериальной гипертензии невозможен без учета контекста, в котором живет пациент.

2-й этап: погружение в проблему. Студенты переходят от теории к практике через активные методы обучения, которыми могут выступать разбор кейсов, диагностика и анализ семейно-стрессовых факторов (табл. 2).

 

Таблица 2. Содержание кейсов: семья как источник нервно-психического стресса у детей*
Table 2. Case content: family as a source of mental stress in children

Вариант вопроса (вид стресса) / Question option (Types of stress)	Вариант ответа обучающегося / Student's answer option
	В чем выражается / What is expressed in	В чем выражается / What is expressed in
Конфликты и ссоры между родителями / Conflicts and quarrels between parents	Состояние хронического страха и неопределенности / A state of chronic fear and uncertainty	Чувство вины в ссорах родителей, боязнь потери одного из них или обоих / Feeling guilty in parents' arguments, fear of losing one of them or both
Крики, оскорбления, унижения / Shouts, insults, humiliations	Прямые вербальные атаки на ребенка / Direct verbal attacks on the child	Разрушение самооценки и чувства собственного достоинства / Destroys self-esteem and sense of self-worth
Синдром отличника / Perfectionist syndrome	Колоссальное внутреннее давление / Colossal internal pressure	Страх не оправдать ожидания, что вызывает тревогу, панические атаки / The fear of not meeting expectations causes anxiety and panic attacks
Гиперопека / Overprotection	Чрезмерная забота и контроль / Excessive care and control	Лишение возможности научиться самостоятельно справляться со стрессом / They deprive the opportunity to learn to cope with stress on their own
Холодность и эмоциональная депривация / Coldness and emotional deprivation	Отсутствие поддержки, любви и тепла / Lack of support, love, and warmth	Чувство ненужности у ребенка, что наносит ему глубокую травму / The child feels unnecessary, which is a deep trauma

*Источник: на основе открытых интернет-источников / Source: based on open internet sources

 

3-й этап: поиск решений и трансформация роли семьи. Это практико-ориентированная стадия, на которой студенты осуществляют следующие виды активности:

• выявление доминирующих семейных ценностей;
• изучение практик управления стрессом;
• проектная деятельность.

В рамках учебного процесса после системного анализа различных категорий семейного стресса обучающимся предлагается разработать стратегии преодоления стрессовых факторов. Данная учебная активность направлена на формирование профессиональных компетенций, включающих способность к перманентному поиску решений, потребность в самосовершенствовании и непрерывном профессиональном развитии.

Для реализации данной задачи применяется метод сравнительного кросс-культурного анализа международных практик управления стрессом, что формирует способность адаптировать лучший мировой опыт к российской системе здравоохранения.

Обучающиеся распределяются на рабочие группы и проводят исследовательскую работу по изучению национальных подходов к управлению стрессом в следующих странах:

• Республика Беларусь;
• Республика Казахстан;
• Китайская Народная Республика;
• Республика Индия;
• Республика Сербия.

Результирующим продуктом учебной деятельности является групповое выступление с презентацией выявленных национальных методик, оздоровительных движений и культурно обусловленных подходов к стресс-менеджменту. Критерием успешного выполнения задания считается демонстрация взаимосвязи между культурными особенностями и спецификой применяемых методик управления стрессом.

Кроме того, обучающихся знакомятся с инициативами управления стрессом в Российской Федерации, а именно:

• государственными программами в сфере здравоохранения: особенностью данных программ является их адаптивный характер, учитывающий региональные эпидемиологические особенности, демографическую структуру населения и специфику местных социокультурных условий;
• корпоративными кейсами (Сбер, Яндекс, Тинькофф, Газпром и др.) в области охраны психического здоровья персонала. Данные кейсы рассматриваются как практические модели внедрения системного подхода к управлению психологическим благополучием в организационной культуре;
• деятельностью структур третьего сектора (некоммерческих организаций, благотворительных фондов, общественных объединений, волонтерских движений и инициатив);
• возможностями цифровых решений: обучающиеся идентифицируют релевантный контент, оценивают функциональные возможности платформ и верифицируют научную обоснованность предлагаемых методик.

В качестве прикладного аспекта освоения содержания модуля обучающимся предлагается произвести трансформацию функций семьи от стресса к помощи. С этой целью выбирается знаковое событие или действующая программа (например, нацпроект «Семья»). В рамках предлагаемой авторами модели обучения была выбрана система ценностей, которую отстаивает президент В.В. Путин в указе «О сохранении и укреплении традиционных духовно-нравственных ценностей» от 09.11.2022 г. № 809. Роль семьи в обозначенной системе является одной из фундаментальных и постоянно подчеркивается. Ей отводится центральная роль. Согласно многочисленным высказываниям главы государства акцентируются ключевые аспекты:

• семья как основа демографической безопасности и будущего страны;
• семья как фундамент традиционных духовно-нравственных ценностей.

Таким образом, семья – это одновременно и объект государственной поддержки, и инструмент достижения более масштабных национальных целей.

Далее инициируется обсуждение роли семьи с точки зрения медицины и разбор кейсов:

• семья – это основа для развития у будущего члена общества нашей страны здоровой, стрессоустойчивой нервной системы, способной противостоять развитию такого страшного диагноза, как артериальная гипертензия;
• как найти компромисс при наличии семейных ценностей («хлеб-соль» как символ гостеприимства), которые противоречат вторичным профилактическим мероприятиям. Эти мероприятия подразумевают снижение потребления соли и хлебобулочных изделий, поскольку они задерживают жидкость в организме и способствуют повышению артериального давления, что может привести к ухудшению здоровья и инвалидизации.

В процессе подведения итогов работы с кейсами студенты приходят к выводу, что здоровая семья обладает мощным ресурсом для профилактики и преодоления стрессов. В России представлен широкий спектр здоровьесберегающих технологий для борьбы со стрессом у молодежи – от государственных программ и университетских служб до личных практик и онлайн-ресурсов.

Результаты исследования

Студенты, принявшие участие в исследовании, были разделены на две группы: экспериментальную (120 человек) и контрольную (63 человека) из различных образовательных организаций. Исследование проводилось в формате педагогического эксперимента. Для анализа работы были отобраны релевантные анкеты, представленные студентами-медиками. В анкеты входили кейсы и практико-ориентированные ситуационные задачи.

Активные и интерактивные методы обучения, такие как разбор клинических кейсов с семейным контекстом и ролевые игры с участием «членов семьи», переводят студента из пассивной позиции слушателя в активную позицию исследователя и практика. Междисциплинарный подход с привлечением клинического психолога моделирует реальную командную работу и учит выстраиванию профессиональных коммуникаций. Трехэтапная модель обучения – от акцента на заболевании через погружение в проблему к поиску решений – обеспечивает не только интеллектуальное, но и личностное развитие будущего специалиста, формируя эмпатию, ответственность и готовность выступать в роли защитника здоровья.

На этапе акцентирования внимания на заболевании наиболее заметный прогресс наблюдается в изучении темы распространенности артериальной гипертензии, где показатель осведомленности обучающихся вырос более чем в три раза (рис. 1).

 

Рис.1. Уровень осведомленности обучающихся, %
Fig. 1. Level of awareness of students, %

 

На этапе погружения в проблему обучающимися идентифицированы 12 типов семейно-обусловленного стресса с характерными проявлениями:

• конфликты и ссоры между родителями;
• синдром отличника;
• гиперопека и авторитарный стиль воспитания;
• эмоциональная депривация и др.

На этапе поиска решений проведен сравнительный анализ управленческих практик (табл. 3).

 

Таблица 3. Ответы творческих групп*
Table 3. Examples of standards for creative groups' responses

Страна / Country	Организации и движения / Organization and movement	Пример реализации / Example of implementation
Белоруссия / Belarus	Центры психологической помощи для студентов и сотрудников / Centers of psychological assistance for students and staff	Проекты в сфере wellness и корпоративного здоровья внедряют программы по управлению стрессом для сотрудников / Wellness and corporate health projects implement stress management programs for employees
Казахстан / Kazakhstan	Республиканский научно-практический центр психического здоровья / Republican Scientific and Practical Center for Mental Health	Центр психологии и развития "Евразия". Йога- и медитационные сообщества / Center for Psychology and Development 'Eurasia'. Yoga and meditation communities
Китай / China	Государственные программы «оздоровления нации», движение Jingshen Wenming («Духовная цивилизация») / State programs of "nation healing", the "Jingshen Wenming" ("Spiritual Civilization") movement	Традиционные практики тайцзицюань и цигун массово практикуются в парках и являются национальным способом релаксации и управления стрессом / Traditional practices of Taijiquan and Qigong, are widely practiced in parks and serve as a national way of relaxation and stress management
Индия / India	Государственная поддержка систем йоги и аюрведы / State support for yoga and Ayurveda systems	Движение «Искусство Жизни» (Art of Living): одно из крупнейших в мире движений, предлагающих курсы по управлению стрессом и дыхательные техники / The "Art of Living" movement: one of the largest in the world offering courses on stress management and breathing techniques
Сербия / Serbia	Центр за психическое здоровье / Center for Mental Health	Популяризация спорта и активного отдыха как национальная идея для борьбы с последствиями прошлых потрясений/ Promotion of sports and active recreation: As a national idea for combating the consequences of past shocks

*Источник: на основе открытых интернет-источников / Source: based on open internet sources

 

При изучении российских и международных практик исходная ситуация характеризовалась тем, что 40–45 % студентов были знакомы с государственными программами в сфере здравоохранения, 20–25 % имели представление о корпоративных программах, и лишь 15–20 % знали о деятельности профильных НКО. После освоения материала 90–95 % студентов свободно ориентируются в современных инициативах, 80–85 % компетентно анализируют эффективность корпоративных программ, а 85–90 % адекватно оценивают потенциал цифровых решений.

Также на этом этапе обучения студенты-медики освоили практические навыки трансформации семейной роли в контроле артериальной гипертензии. Рассмотрение семейных ценностей в данном контексте позволило обучающимся найти положительный ресурс для гипертоников (табл. 4).

 

Таблица 4. Семья как защитный фактор и поддержка*
Table 4. Family as a protective factor and support

Положительный фактор / Positive factor	В чем выражается / In what is it expressed	Как проявляется / How does it manifest
Эмоциональная поддержка / Emotional support	Вера в силы близкого человека, готовность выслушать без осуждения, ободряющие слова / Faith in the strength of a loved one, willingness to listen without judgment, encouraging words	Мощнейшее лекарство для поднятия духа / A powerful remedy for lifting the spirit
Помощь в изменении образа жизни / Help in changing your lifestyle	Совместные прогулки, занятия спортом, переход на здоровое питание/ Joint walks, sports activities, switching to healthy eating	Всё это гораздо эффективнее делать вместе/ All of this is much more effective to do together
Сотрудничество с врачами / Collaboration with doctors	Поддержка семьи важна при обращении к психотерапевту / Family support is important when seeing a psychotherapist	Изменить патологические модели общения / Change pathological communication patterns
Открытая коммуникация / Open communication	В семье принято говорить о чувствах, проблемах и страхах открыто / In the family, it is customary to talk about feelings, problems, and fears openly	Ребенок учится понимать себя и просить о помощи / The child learns to understand themselves and ask for help
Обучение навыкам преодоления трудностей / Training in overcoming difficulties	Родители на своем примере могут показывать, как можно справляться со сложностями / Parents can show by their own example how to cope with challenges	Ребенок ищет решения, относится к неудачам как к опыту / The child looks for solutions and treats failures as experience
Стабильность, предсказуемость и четкие границы / Stability, predictability, and clear boundaries	Режим дня, семейные традиции, понятные и последовательные правила / Daily routine, family traditions, understandable and consistent rules	Это дает ощущение порядка, контроля и снижает уровень тревожности / This gives a sense of order, control, and reduces anxiety levels

*Источник: Составлено авторами / Source: Compiled by the authors

 

Центральным результатом обучения стала способность трансформировать семью из потенциального источника стресса в активного участника терапевтического процесса. Именно на этапе проектной деятельности произошла наиболее значительная трансформация ключевых навыков обучающихся. Линейный график (рис. 2) иллюстрирует, насколько улучшились конкретные навыки студентов. При этом наибольший прирост студенты показали в понимании психосоматических взаимосвязей (+32 %) и навыках сравнительного анализа (+30 %).

 

Рис. 2. Динамика навыков обучающихся
Fig. 2. Dynamics of students' skills

 

По итогам обучения было проведено повторное анкетирование участников исследования в виде кейсов, практико-ориентированных и ситуационных задач и чек-листов.

Максимальная эффективность обучения выявлена на начальном этапе, что может быть связано с более формализованными и конкретными задачами. Наибольший прогресс в навыках наблюдается в области междисциплинарного синтеза (понимания психосоматики) и аналитического мышления. Самый сложный аспект для освоения – разработка практических решений, что соответствует естественной градации сложности: от анализа к синтезу и применению знаний. Общая эффективность освоения разработанного проактивного модуля подтверждается средним приростом компетенций студентов на 25–32 % по всем направлениям.

Полученные результаты подтверждают тот факт, что данная модель проактивного обучения, когда студенты сами активно участвуют в учебном процессе, работает, и ее целесообразно использовать при подготовке будущих медицинских специалистов.

Обсуждение и заключение

Представленное авторами исследование помогает будущим медицинским сестрам и врачам уметь соединять и правильно применять полученные теоретические и практические знания в симуляционных ситуациях, а в дальнейшем и на практике.

Используя модульное обучение и соблюдая правила учебного процесса для молодых специалистов, мы преследуем цель научить будущих медицинских работников работать с теми семьями, где необходима их помощь.

Разработанный проактивный модуль помогает студентам развивать нужные для работы навыки. В нем были учтены биопсихосоциальная модель и методология педагогического проектирования. Он позволил студентам повысить уровень усвояемости практических навыков их будущей профессии.

Цель модульного обучения заключается не в заучивании получаемых знаний, а в умении применять их на практике. Модуль способствует тому, чтобы будущие специалисты научились мыслить, объемно представлять патологический процесс и решать ситуационные задачи, соответствующие реальным ситуациям.

На первом этапе, когда студентам предлагалось учесть в качестве ключевых драйверов семейный контекст, их рассуждения упирались только в причину наследственного характера. Также при переходе от анализа к поиску решений оказалось, что студенты легко справляются с поиском проблемы, но теряются при предложении конкретных действий со стороны медицинского работника. К концу обучения те же самые группы уже за несколько минут приводили жизненные варианты. Например, сохранить семейное гостеприимство в безопасном для гипертоника виде (без гастрономического изобилия с символической бессолевой выпечкой). Динамика от полного непонимания к быстрому конструированию решений стала для авторов ценным наблюдением.

В дальнейшем описанную методику можно тиражировать при преподавании других модулей, содержащих изучение заболеваний с выраженным психосоматическим компонентом и низкой приверженностью лечению: ишемическую болезнь сердца, бронхиальную астму.

Данное исследование будет полезно преподавателям медицинских дисциплин по терапии, кардиологии, семейной медицине, методистам, разрабатывающим программы дополнительного профессионального образования и студентам.

About the authors

Olga A. Bystrova

University "Synergy"

Email: bystrovaolga@bk.ru
ORCID iD: 0009-0003-7930-1235
SPIN-code: 2347-0682
Scopus Author ID: 957315

Lecturer

Russian Federation, 125315, Moscow, Leningradskiy prospect, 80

Elena A. Mineeva

University "Synergy"

Email: mineevachita@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-5554-3440
SPIN-code: 4070-4544
Scopus Author ID: 1303186

Lecturer

Russian Federation, 125315, Moscow, Leningradskiy prospect, 80

Irina P. Pastukhova

The Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration

Author for correspondence.
Email: рastukhova-ip@ranepa.ru
ORCID iD: 0000-0002-8849-5612
SPIN-code: 3083-1910
Scopus Author ID: 405117

Cand. Ped. Sci., Associate Professor, Leading Researcher

Russian Federation, 119571, Moscow, Vernadsky prospect., 82

References

Supplementary files